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Prevención de glosas
Que no te glosen por un soporte.
Antes de radicar, revisamos que los soportes de cada factura estén completos, se puedan leer y coincidan entre sí. Lo que tiene un error se corrige antes de llegar a la EPS.
Qué hace
Tu sistema de facturación revisa que la factura y los RIPS estén bien armados, pero casi nunca lee los soportes ni los compara entre sí. La EPS sí: si la autorización de la orden no es la misma de la factura, si la cédula cambia de un documento a otro o si falta un soporte, la factura vuelve glosada y el pago se queda quieto mientras alguien la corrige y la radica otra vez. Esta revisión hace ese cruce antes de radicar.
- Que estén todos los soportes que pide la EPS, como la factura, la historia clínica, la orden médica y la autorización.
- Que el número de autorización sea el mismo en todos los documentos.
- Que la cédula del paciente y la EPS coincidan de un soporte a otro.
- Que cada soporte se pueda leer, también los escaneados. El que no se lee no se da por bueno: pasa a revisión manual.
- Las reglas propias de tus EPS y tus contratos, empezando por lo que más te glosan.
Cómo funciona
- 1
Cargas el lote
Las carpetas de las facturas que vas a radicar, armadas como las armas hoy.
- 2
Se revisa cada factura
Se leen los soportes y se comparan entre sí con las reglas de tus EPS.
- 3
Corriges solo lo que falla
Ves qué está listo para radicar y qué hay que corregir, y lo descargas en Excel con el enlace a cada carpeta.
Se conecta con
Las carpetas con los soportes de cada factura y el Excel de tu equipo de facturación. Tu software de facturación sigue igual.
Ejemplos por sector
- Clínicas y hospitales: el lote del día revisado antes de radicarlo a cada EPS.
- IPS y centros médicos: soportes completos y legibles en cada factura.
- Consultorios y especialistas: la orden y la autorización que coinciden con lo que se cobra.
Preguntas frecuentes
Mi software ya valida los RIPS. ¿Por qué me siguen glosando?
Porque esa validación revisa los datos, no los soportes. Si la autorización, la cédula o la EPS no coinciden de un documento a otro, o falta uno, la EPS glosa igual. Ese cruce es el que se revisa antes de radicar.
¿Sirve con documentos escaneados?
Sí, siempre que se puedan leer. Si uno sale borroso o incompleto, queda marcado para revisión manual.
¿Qué pasa con los datos de mis pacientes?
Las historias clínicas son datos sensibles. Los soportes se leen solo para revisarlos: se toma el dato que hay que comparar y no se guarda copia de los documentos. El manejo de la información queda por escrito en el contrato, como lo pide la ley de protección de datos.
¿Puede equivocarse?
Puede pasar, sobre todo con escaneos difíciles. Por eso lo dudoso nunca queda como listo: pasa a revisión manual. Y antes de usarlo en el día a día, lo probamos con facturas reales tuyas.
¿Cuánto cuesta?
Depende del volumen de facturas y de las reglas que haya que revisar. En el diagnóstico, que es sin costo, vemos cómo radicas hoy y te enviamos una propuesta por escrito.
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